КСЕФОКАМ ЛИОФ. Д/ПРИГ. Р-РА ДЛЯ В/В И В/М ВВЕД. 8МГ ФЛ. №5
КСЕФОКАМ РАПИД ТАБ. П/О 8МГ №12
КСЕФОКАМ РАПИД ТАБЛ. П/О 8МГ N12 ДАНИЯ
Ксефокам (Хefocam)
Фармакологическое действие:
Ксефокам (лорноксикам) – обезболивающее и противовоспалительное средство. Противовоспалительное действие лорноксикама связано со способностью угнетать синтез простагландинов путем ингибирования активности изоферментов циклооксигеназы. Так же ингибирует выделение активированными лейкоцитами продуктов перекисного окисления (свободных радикалов).
Обезболивающее действие не связано с наркотическими эффектами. Не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, функции дыхания. Не вызывает привыкания и лекарственную зависимость.
После перорального приема почти полностью быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Сmax наблюдается через 1-2 часа, в случае парентерального введения – через 15 мин. Биодоступность составляет 90-100%. Связь с альбуминовой фракцией белков составляет 99%, что не зависит от уровня содержания препарата в крови.
Метаболит ксефокама – гидроксилированный лорноксикам – не имеет фармакологического действия. В организме препарат полностью поддается метаболизму. В плазме крови лорноксикам в основном присутствует в активной форме, а не в форме матаболита.
Период полувыведения лорноксиками не зависит от уровня концентрации препарата и составляет 4 часа. Продукты метаболизма выводятся с мочой (33%), остальное – с желчью. У пациентов геронтологического профиля, лиц с печеночной и почечной недостаточностью фармакокинетические свойства лорноксикама не изменяются.
Показания к применению:
Применяется при болевом синдроме средней и тяжелой степени (боли в мышцах, радикулярные боли, боли в позвоночнике, послеоперационный период), воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата (ревматические поражения). При острых болях (люмбоишалгия), травмах и в послеоперационный период показано парентеральное (в/м/в) введение препарата.
Способ применения:
Таблетки принимают внутрь, до приема пищи, запивая водой. При выраженности болей от средней до значительной назначают по 8-16 мг/с (разделить на 2-3 приема). При патологии ревматического характера назначают в начальной дозе 12 мг 2-3 р/с, затем дозу снижают до 8-16 мг/с в 2-3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения болезни и характера болевого синдрома.
Пациентам с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, почек и печени, геронтологическим больным (более 65 лет) назначают в максимальной суточной дозе 12 мг (на 3 раза по 4 мг).
Парентеральное (внутримышечно, внутривенно) введение ксефокама используют в случае острого болевого синдрома (послеоперационный период, ишалгия, люмбаго). Начальная доза составляет 8-16 мг. В случае недостаточного обезболивающего эффекта 8 мг препарата можно ввести повторно в такой же дозе. Максимальная суточная доза составляет 16 мг в сутки. Поддерживающая дозировка – 8 мг 2 раза в сутки.
Не требуется коррекция дозы пациентам с недостаточной массой тела (менее 50 кг), больным с заболеваниями ЖКТ, почечно-печеночной недостаточностью.
Перед парентеральным введением препарата 8 мг сухого вещества следует растворить 2 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор вводят в мышцу или вену. Срок хранения приготовленного раствора – не более 24 часов. При введении в вену длительность инъекции должна составлять не меньше 15 сек, внутримышечно – не меньше 5 секунд.
Побочные действия:
Система кроветворения: тромбоцито-, лейкопения (редко).
Центральная нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, возбуждение, галлюцинации, менингит асептический, мигрень, состояние «синкопе», нейропатии периферического характера.
Органы чувств: шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, конъюнктивиты.
Эндокринная система: озноб, колебания массы тела, потливость.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, периферические отеки, сердцебиение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления (метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, дисфагия), пептические язвы, кровотечения (ректальные и кишечные), сухость во рту, гепатит, стоматит, колит, глоссит, панкреатит, изменения печеночных функций.
Мочевыделительная система: дизурические явления, нефротический синдром, кристаллурия, гломерулонефрит, папиллярный некроз, полиурия, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, одышка, сердцебиения, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, ангииты, лимфаденопатии, аллергический ринит.
Противопоказания:
• реакции гиперчувствительности к лорноксикаму или другим ингредиентам препарата;
• гиперчувствительность или аллергия к другим нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, индометацин);
• нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез);
• острые язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
• значительные нарушения печеночных функций;
• заболевания почек с клиренсом креатинина 300 мкмоль/л;
• дегидратация, гиповолемия;
• геморрагический инсульт;
• бронхиальная астма;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• снижение слуха;
• возраст до 18 лет;
• сердечная недостаточность.
Беременность:
Лорноксикам противопоказан для применения беременным и женщинам, кормящим грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
В комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов и антикоагулянтами возможно повышения риска кровоточивости и/или кровотечения.
Лорноксикам при сочетании с производными сульфонилмочевины потенцирует гипогликемическое действие последних.
В комбинации в нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных побочных эффектов. Лорноксикам усиливает эффекты фибринолитиков.
Ксефокам ослабляет гипотензивное действие блокаторов бета-адренорецепторов, мочегонный и гипотонический эффект диуретических средств, ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора.
Нефротоксические препараты (препараты золота, парацетамол, циклоспорин и другие) провоцируют повышение вероятности развития побочных действий со стороны почек.
Прием алкоголя, кортикотропина, калийсодержащих препаратов усиливают побочные действия на желудочно-кишечную систему.
Одновременный прием вальпроевой кислоты, цефалоспоринов увеличивает вероятность кровотечения.
Концентрация лития может повышаться в крови при одновременном применении препаратов лития и лорноксикама (следствием этого являются токсические побочные эффекты лития).
При одновременном приеме с дигоксином понижается почечный клиренс. При комбинации с метотрексатом увеличивается содержание последнего в плазме крови.
Передозировка:
При передозировке побочные действия лорноксикама усиливаются. Терапия симптоматическая. Энтеросорбенты (активированный уголь) уменьшает вероятность развития симптомов передозировки, если его принять сразу же.
Форма выпуска:
Таблетки по 4; 8 мг, 10 шт. в блистере.
Лиофилизированный порошок 8 мг во флаконе для приготовления раствора (в комплекте с растворителем – 2 мл).
Условия хранения:
Срок хранения – не более 5 лет. Таблетированные формы хранить в месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25°С. Порошок для приготовления инъекционной формы хранить в месте, защищенном от света и влаги при температуре не более 25°С. После растворения препарат можно использовать в течение суток.
Синонимы:
Лорноксикам
Состав:
Ксефокам-таблетки:
активные ингредиенты: лорноксикам – 4 или 8 мг в 1 таблетке;
неактивные ингредиенты: стеарат магния, кроскармеллоза натрия, лактоза, поливидон К25, целлюлоза, тальк, гипромеллоза, диоксид титана.
Ксефокам-флаконы – 8 мг в виде лиофилизированного порошка.
Дополнительно:
При артериальной гипертензии и/или анемии перед назначением препарата рекомендуется тщательно оценить все возможные риски и преимущества, так как возможны желудочно-кишечные кровотечения, пептические язвы, развитие сахарного диабета с нарушением функции почек.
При необходимости приема ксефокама больным с язвенными заболеваниями ЖКТ необходимо дополнительное назначение блокаторов Н2 –рецепторов, омепразола.
При употреблении ксефокама в течение длительного времени следует знать, что процесс заживления язв пептического характера будет тормозиться. В случае развития кровотечения необходимо немедленно прекратить прием препарата и назначить адекватную терапию и неотложное лечение. Необходим тщательный врачебный контроль за пациентами с патологией ЖКТ, которые принимают ксефокам (особенно впервые).
При назначении пациентам с нарушениями свертываемости крови или при использовании в комбинации с гепарином (или другими средствами, снижающими свертывание крови) необходим контроль за параметрами свертывания крови и временем кровотечения.
При гиповолемии можно применять только на фоне адекватной гидратации (иначе – опасность снижения перфузии почек).
При развитии признаков нефропатии (артериальная гипертензия, отеки, увеличение креатинина и мочевины в сыворотке крови) прием препарата следует прекратить (угроза развития папиллярного некроза, гломерулонефрита, острой почечной недостаточности).
У пациентов пожилого возраста, больным артериальной гипертензией, ожирением, лицам, получающим диуретики, нефротоксические препараты необходимо осуществлять контроль за функцией почек и артериальным давлением.
При продолжительном употреблении ксефокама рекомендуется периодически проводить клинический анализ крови, почечные и печеночные пробы.
При приеме ксефокама нельзя употреблять алкоголь, водить автомобиль и быть задействованным в работах, требующих быстроты психомоторных реакций.
Внимание!
Перед применением препарата Ксефокам вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Взаимодействие с другими лекарствами:
§ Скажите, пожалуйста, сочетается ли приём Ксефокама с сирдалудом вместе с алкоголем? Сегодня у нас с мужем годовщина, а у него вчера спину прихватило. Мы лекарств накупили, которые доктор выписал. А теперь, что? Заранее спасибо.
§ Если лечение мешает празднованию, то ну его это… лечение. Если серьёзно, то алкоголь усиливает раздражающее действие Ксефокамана желудок и седативный эффект сирдалуда. Поэтому, могу посоветовать начать лечение завтра, так как сегодня алкоголь один и обезболит и расслабит Вашего мужа лучше любой фармакологии.
o Можно ли вместе курсом принимать Ксефокам в/м, Актовегин в/в, Пирацетам в/в, Никотиновую кислоту в/м, Мильгаму в/м, Винпоцетин форте, Карсил, Верошпирон и Йодомарин внутрь? Это список, который врач дал бабушке.
o Можно, но только с умом. Например, после внутривенных инъекций отдыхать не менее получаса для профилактики коллапса, а внутримышечно колоть только лёжа, когда легче расслабиться.
§ Мужчина 30 лет страдает от остеохондроза. Три дня назад щёлкнуло в позвоночнике, теперь не может встать на ноги. Врач выписал таблетки Ксефокама, он успел принять 3 штуки и начались… галлюцинации (проволоку изо рта тянет, наматывает её на палец, говорит, что играет музыка, а у нас тихо). Давление упало до 90/60, холодный пот. Когда приехала скорая, стал, как нормальный. Они сделали укол и запретили таблетки пить. Только уехали – опять с ума сошёл. Что делать?
§ Похоже, мужчина не только остеохондрозом страдал, но и алкоголизмом. У него классическая белая горячка. А если допился, что ноги отказывают, то надо ему лечиться, лечиться и лечиться. Ксефокам тут, скорее всего, ни при чём.
o Скажите, пожалуйста, врач! Как сделать так, чтобы почки не страдали от побочных действий обезболивающих типа Ксефокама или найза? Спасибо.
o Обильное питьё, как можно более чистой воды без всякой примеси алкоголя.
Вопрос пациента – ответ доктора
§ Очень болят обширные послеоперационные швы. Ночью не могу спать. Подскажите, пожалуйста, доктор, что делать?
§ В качестве обезболивающего можно Ксефокам по 8 мг внутрь или в/м. Думаю и сон наладится.
o Второй день после переохлаждения приступами «хватает» правый висок, челюсть и шею справа. Боль усиливается даже, когда голову случайно в сторону поверну. Анальгин боль не снимает. Впервые такое. Что делать?
o Похоже на невралгию тройничного нерва. Как вариант, можно принять Ксефокам (если нет обострения язвенной болезни желудка).
§ Я работаю пианисткой. После напряжённых репетиций опухло предплечье левой руки, но боли не отмечалось. По рекомендации врача обеспечила руке полный покой. Через 6 дней отёк спустился на мизинец и безымянный палец. Может ли помочь баночный массаж?
§ Покой продолжать, можно даже лонгету или эластичный бинт накладывать. Ксефокам пейте внутрь, а местно какой-нибудьпротивовоспалительный гель. Скорее всего это тендовагинит – профессиональное воспаление связок и сухожилий кисти.
o Помогите. У меня люмбоишиалгия. Не знаю, что это такое, но спина сильно болит.
o Избегайте излишних движений (спорт). Физиотерапию тоже пока нельзя. При выраженных болях внутрь Ксефокам, растирки, массаж, витамины группы B.
§ Здравствуйте! Мне нужна Ваша помощь. Мне всего лишь 19 лет и последние 4 года держится температура 37-37,2. Но к этому я уже привыкла. Главная проблема в том, что болит колено после травмы. Лечилась у хирурга, ортопеда, кардиоревматолога, ревматологов. В анализах только повышенная СОЭ. Рентген в порядке. На МРТ оказался «сложный разрыв внутреннего мениска». Сделали операцию, но диагноз не подтвердился. Делали пункции – извлекают большое количество жидкости. За всё время получила невероятное количество уколов и таблеток. Но всё напрасно. Надежда угасает, что делать!?
§ Без предварительного осмотра могу посоветовать только одно: пусть при следующей пункции введут внутрисуставно Ксефокам. Помогает нешуточно...