Контрикал (Contrycal)
Фармакологическое действие:
Апротинин – действующее вещество Контрикала – полипептид, способный ингибировать протеолитические ферменты. Апротинин способен воздействовать на калликреин-кининовую систему, оказывая на нее тормозящее действие, что делает возможным его применение при шоке различной этиологии. Контрикал способен инактивировать протеиназы, что позволяет использовать его при острых панкреатитах, и плазмин, что оправдывает его применение для лечения коагулопатий.
Метаболизм препарата происходит в почках ферментами лизосом, выводится с мочой, в течение 2 суток. Нет данных о способности Контрикала проникать в грудное молоко, через плаценту препарат проникает в минимальных количествах.
Показания к применению:
- Лечение острой формы панкреатита, в том числе и панкреонекроза;
- профилактика послеоперационного панкреатита;
- профилактика жировой эмболии( в ходе оперативных вмешательств, после переломов костей);
- в комплексной терапии шока различной этиологии (геморрагического, токсического, травматического, ожогового);
- кровотечения, вследствие коагулопатий, обусловленных гиперфибринолизом.
Способ применения:
При остром панкреатите: введение Контрикала должно начинаться как можно раньше, препарат вводится внутривенно, с небольшой скоростью, в дозе 200000 – 300000 ЕД, затем в течение суток вводится такая же доза Контрикала внутривенно капельно. Терапия продолжается до улучшения объективной (данные анализов) и субъективной симптоматики (улучшение состояния пациента).
Профилактика панкреатита при оперативных вмешательствах: начальная доза Контрикала 200000 ЕД, затем по 100000 ЕД четырежды в сутки, через каждые 6 часов.
Лечение шока: начальная доза Контрикала 200000 ЕД/сут, затем по 140000 ЕД через каждые 4 часа.
Профилактика жировой эмболии: начальная доза 200000 ЕД внутривенно с небольшой скоростью, затем по 200000 ЕД/сут внутривенно капельно.
При коагулопатиях: начальная доза 300000 ЕД внутривенно с небольшой скоростью, затем по 140000 ЕД внутривенно капельно, через каждые 4 часа.
Кровотечение в родах: начальная доза 700000 - 1000000 ЕД внутривенно, затем по 700000 ЕД каждый час до остановки кровотечения.
Для детей суточная доза Контрикала составляет 14000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка.
Контрикал вводится внутривенно струйно (с небольшой скоростью, не более 5 мл/мин) или капельно, препарат должен вводиться, когда пациент находится в положении лёжа. Перед введением к содержимому флакона добавляют 0.9% раствор NaCl. Приготовленный раствор должен вводиться сразу, введение после длительного хранения недопустимо.
Побочные действия:
При введении Контрикала возможно развитие аллергических реакций (от кожной сыпи до анафилактического шока) и реакций гиперчувствительности. Повторное введение лекарственного вещества повышает риск развития нежелательных реакций, но побочный эффект может развиться и при первом введении препарата.
Также при применении Контрикала может учащаться сердечный ритм, усиливаться потоотделение, появляться слабость, тошнота, синюшность кожи, одышка.
Противопоказания:
Применение Контрикала противопоказано при известной гиперчувствительности к апротинину, при беременности в сроке до 12 нед. Следует соблюдать осторожность при применении Контрикала у пациентов с поливалентной аллергией.
Беременность:
Возможно применение Контрикала после 12 нед. беременности по строгим показаниям и при тщательном врачебном наблюдении.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Контрикал может тормозить действие стрептокиназы и урокиназы, не совместим с анитибиотиками (особенно с β-лактамными), с растворами, содержащими декстран, аминокислоты или липиды.
Совместное введение Контрикала и гепаринизированной крови, может удлинять время свертывания.
Передозировка:
Случаи передозировки при применении Контрикала не зарегистрированы.
Форма выпуска:
Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 10000 ЕД, с растворителем, в ампуле 2 мл. В упаковке 10 ампул.
Условия хранения:
Хранить в хорошо вентилируемых помещениях, вдали от прямых солнечных лучей, при температуре не более 24-26 градусов Цельсия.
Синонимы:
Гордокс
Состав:
Действующее вещество: апротинин 10000 ЕД.
Дополнительно:
Если при введении Контрикала возникают симптомы аллергии или непереносимости, необходимо немедленно прекратить инфузию.
Введение Контрикала на фоне гепаринотерапии увеличивает время свертывания крови.
Нет данных о безопасности применения Контрикала во время лактации.
Внимание!
Перед применением препарата Контрикал вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
- Подскажите, пожалуйста, во время беременности у меня обострился хронический панкреатит, раньше меня лечили Контрикалом, можно ли сейчас им лечиться?
- Лечение Контрикалом абсолютно невозможно в I триместре беременности, а во II и III триместрах он назначается только в случаях крайней необходимости, попробуйте подобрать другой препарат.
- Меня лечили Контрикалом около четырех месяцев назад. В целом лечение прошло без осложнений, но после последней инъекции я чувствовал тошноту, и болела голова. Сейчас я снова ложусь в больницу по поводу панкреатита, можно ли мне снова вводить Контрикал или у меня на него аллергия?
- Те ощущения, которые были у вас, не обязательно являются признаками аллергии на Контрикал. Тем не менее, аллергические реакции чаще всего развиваются при повторном введении препарата, особенно при использовании его в течение полугода после ранее проведенного лечения. Обязательно предупредите врача об описываемых Вами симптомах, возможно, Вам необходимо будет провести пробу на чувствительность к препарату. Если проба окажется отрицательной, для профилактики аллергических реакций возможно введение антигистаминных препаратов (супрастина) перед введением Контрикала. Если во время капельного введения препарата Вы почувствуете слабость, головокружение, тошноту, изменение сердцебиения или у Вас появится сыпь, обязательно попросите медперсонал отключить капельницу и срочно вызовите врача.
- Подскажите, пожалуйста, можно ли одновременно с Контрикалом принимать ферменты поджелудочной железы (мезим, панкреатин)?
- Контрикал можно вводить не раньше, чем через 2 часа после приема фермента.
- Я недавно выписалась из роддома после тяжелых родов, осложнившихся маточным кровотечением. Знаю, что мне ставили капельницы с Контрикалом. Теперь вены у меня на руках отечные, кожа над ними покраснела и резко болезненна, из-за чего это возникло и что мне теперь делать?
- Иногда после длительного лечения Контрикалом возможно осложнение в виде тромбофлебита, что, скорее всего, у Вас и наблюдается, не волнуйтесь, обратитесь к терапевту, Вам назначат лекарственные средства для мазевых повязок и курс физиотерапии.
- А можно ли мне кормить ребенка грудью?
- Влияние Контрикала на лактацию еще недостаточно изучено, поэтому во время лечения грудное вскармливание не рекомендуется. Если Вы уже закончили лечение, и молоко у Вас сохранилось, то кормить ребенка можно.