Аркоксиа - нестероидное противовоспалительное средство. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.
Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Аркоксиа не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.
Показания
Симптоматическая терапия следующих заболеваний и состояний:
остеоартроз;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилит;
боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом.
Способ применения и дозы
Таблетки Аркоксиа принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
При остеоартрозе рекомендуемая доза составляет 60 мг 1 раз в сутки.
При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз в сутки.
При остром подагрическом артрите рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг 1 раз в сутки.
Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Средняя терапевтическая доза при болевом синдроме составляет однократно 60 мг.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто - эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда - вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко - язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, слабость; нечасто - нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; иногда - галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: иногда - нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда - протеинурия; очень редко - почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.
Аллергические реакции: очень редко - анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сердцебиение, повышение АД; иногда - приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ; инфаркт миокарда, очень редко - гипертонический криз.
Со стороны дыхательной системы: иногда - кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко - бронхоспазм.
Дерматологические реакции: часто - экхимозы; иногда - отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко - крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны костно-мышечной системы: иногда - мышечные судороги, артралгия, миалгия.
Со стороны эндокринологической системы: часто - отеки, задержка жидкости; иногда - изменения аппетита, повышение массы тела.
Со стороны лабораторных исследований: часто - повышение активности печеночных трансаминаз; иногда - повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко - повышение натрия в сыворотке крови.
Прочие: часто - гриппоподобный синдром; иногда - боли в грудной клетке.
Противопоказания
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС;
стойко сохраняющиеся значения АД, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии;
беременность,
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 16 лет;
повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.
С осторожностью применяют препарат при наличии анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно использовавших НПВС, часто употребляющих алкоголь, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином). У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Child-Pugh) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Особые указания
Прием Аркоксиа требует тщательного контроля АД. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование АД в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.
Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек.
В случае повышения уровня печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН препарат должен быть отменен.
Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.
Оболочка препарата Аркоксиа содержит лактозу в незначительном количестве, что следует учитывать при назначении препарата больным с лактазной недостаточностью.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности - 2 года
ВОПРОС-ОТВЕТ:
¨ Скажите можно ли принимать аркоксию при беременности?
¨ Нет, в период беременности и кормления грудью препарат противопоказан.
¨ У меня повышенная чувствительность к сульфаниламидному ряду. Могу ли я принимать препарат?
¨ Аркоксия противопоказана при гиперчувствительности к сульфаниламидам, поэтому в вашем случае принимать препарат не следует.
¨ Можно ли принимать препарат при язве желудка?
¨ Если у вас наблюдается активная пептическая язва или желудочные и кишечные кровотечения, а также кишечные воспаления – препарат запрещено принимать.
¨ При нарушениях функции печени врач не рекомендовал мне прием препарата. Прав ли он?
¨ По-видимому, врач посчитал, что у вас достаточно серьезные нарушения функции печени. В этом случае препарат не следует применять. Также аркоксию не принимают при нарушениях функции почек.
¨ Принимают ли препарат пациенты, у которых проблема с сердцем?
¨ Если у пациента застойная сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление, ИБС и другие сердечно-сосудистые заболевания – препарат противопоказан.
¨ После приема препарата почувствовала головокружение, повысилось давление и начались отеки. Что делать?
¨ По-видимому, это побочная реакция на препарат. Прием необходимо прекратить.
¨ Правда ли что (аркоксия) может вызвать инфекцию?
¨ В редких случаях могут возникнуть инфекции верхних дыхательных путей и мочевыводящей системы.
¨ Правда ли, что препарат может вызывать осложнение в ЖКТ с летальным исходом?
¨ Препарат может вызывать осложнения со стороны ЖКТ, поэтому если у вас есть заболевания ЖКТ в анамнезе, например, пептическая язва и кровотечения, - от приема препарата лучше отказаться. Кроме того, не рекомендуется одновременный прием эторикоксиба (активного компонента препарата) с ацетилсалициловой кислотой. Если у вас нет проблем с ЖКТ – то можно не беспокоиться и наблюдаться у специалиста.
